ΕΠΙΣΤΗΜΗ & ΥΓΕΙΑ
Featured_3947dcf04891307ae183a612e972797b
Την προσοχή των γονιών εφιστούν οι ειδικοί επιστήμονες, ειδικά τώρα το καλοκαίρι, στο να μην αφήνουν τα παιδιά τους με τις ώρες κάτω από τον ήλιο. Τα ηλιακά εγκαύματα κατά την παιδική ηλικία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος και δη μελανώματος στην ενήλικη ζωή.
Σύμφωνα με τον ογκολόγο - παθολόγο, διευθυντή της Α' Ογκολογικής Κλινικής του νοσoκομείου Metropolitan, καθηγητή Oγκολογίας του ΤΕΙ Αθηνών και πρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης Μελανώματος κ. Δημήτρη Ι. Μπαφαλούκο, το μελάνωμα είναι η κακοηθέστερη μορφή καρκίνου του δέρματος. Ηταν πάντα στο επίκεντρο του ιατρικού ενδιαφέροντος γιατί ήταν το ταχύτερα αυξανόμενο σε συχνότητα νεόπλασμα. Σήμερα βρίσκεται στο επίκεντρο του παγκόσμιου επιστημονικού ενδιαφέροντος γιατί ανακαλύφθηκαν και χορηγούνται πλέον σε ασθενείς νέα φάρμακα που για πρώτη φορά αυξάνουν την επιβίωση των αρρώστων με μεταστατικό μελάνωμα.
Η νόσος, όταν γενικευθεί, όταν παρουσιάσει δηλαδή μεταστάσεις, έχει περιορισμένη επιβίωση, που υπολογίζεται σε 6-9 μήνες. Τα μόνα εγκεκριμένα φάρμακα τις τελευταίες δεκαετίες ήταν η ντακαρμπαζίνη (χημειοθεραπεία) και η IL-2 (ανοσοθεραπεία), με περιορισμένες όμως ανταποκρίσεις και υψηλή τοξικότητα.
Τον τελευταίο χρόνο σημειώθηκε σημαντική πρόοδος καθώς επιστήμονες ανακάλυψαν ότι για να ενεργοποιηθεί η μεταστατική οδός πρέπει να υπάρχουν μεταλλάξεις σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο, το B-RAF, και σε μία ειδική θέση, τη V600E. Διαπίστωσαν ότι το 50% των ασθενών με μελάνωμα φέρει αυτές τις μεταλλάξεις και επέτυχαν να δημιουργήσουν φάρμακα στοχευμένης θεραπείας - που στοχεύουν το BRAF. Τα φάρμακα είναι το Vemurafenib και το Dabrafenib.
Πριν από 20 ημέρες ανακοινώθηκαν στο Παγκόσμιο Συνέδριο Ογκολογίας στο Σικάγο (ASCO - Ιούνιος 2012) τα επικαιροποιημένα αποτελέσματα μελέτης που συνέκρινε το ειδικό φάρμακο βεμουραφενίμπη (Zelboraf) με την κλασική χημειοθεραπεία (ντακαρμπαζίνη). Στην κλινική αυτή μελέτη φάσης ΙΙΙ, που ονομάζεται BRIM-3, συμμετείχαν 1.350 ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα. Η μελέτη έδειξε ότι η βεμουραφενίμπη βελτίωσε σημαντικά τη συνολική επιβίωση των ασθενών, καθώς και την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου. Συγκεκριμένα ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε κατά 63% και ο κίνδυνος εξέλιξης της νόσου κατά 74%, ενώ ανταποκρίθηκαν το 57% των ασθενών στο νέο φάρμακο σε σχέση με το 5% στην ντακαρμπαζίνη. H δε συνολική επιβίωση των ασθενών έφθασε τους 16 μήνες, σαφώς αυξημένη σε σχέση με τη χημειοθεραπεία.
Μελέτη με τον άλλον αναστολέα του B-RAF, την νταμπραφενίμπη, ανακοινώθηκε για πρώτη φορά εφέτος. Φάνηκε ότι έχει ανάλογη ανταπόκριση με τη βεμουραφενίμπη (50%) και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, με πολύ καλή ανοχή. Το Zelboraf έχει πάρει έγκριση από το FDA των ΗΠΑ και από την ΕΜΕΑ της Ευρωπαϊκής Ενωσης, ενώ και οι δύο αναστολείς του B-RAF μπορεί να χορηγηθούν στους έλληνες ασθενείς είτε μέσω έγκρισης από τον ΙΦΕΤ είτε μέσω συμμετοχής τους σε κλινικές μελέτες.
Στα δραστικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχει προστεθεί και ένας άλλος αναστολέας (αναστολέας ΜΕΚ), η τραμετινίμπη, με καλά αποτελέσματα (ανταποκρίσεις στο 22% των αρρώστων και καλή ανοχή). Υπάρχουν μελέτες σε εξέλιξη με τον συνδυασμό των παραπάνω φαρμάκων.
Ενα άλλο φάρμακο που αύξησε την επιβίωση ασθενών με μελάνωμα, είτε συγκρινόμενο με ένα εμβόλιο (gp 100) είτε σε συνδυασμό με ντακαρμπαζίνη vs της χημειοθεραπείας μόνο, είναι το Ipilimumab (Yervoy). Ανήκει στην κατηγορία της «ανοσοθεραπείας» γιατί είναι μονοκλωνικό αντίσωμα (αντί CTL-4) και η δράση του είναι να ενεργοποιεί το ανθρώπινο Τ-λεμφοκύτταρο ώστε να το μετατρέπει σε κύτταρο-φονιά για τα κακοήθη κύτταρα του μελανώματος. Το φάρμακο αυτό περιμένουμε τις προσεχείς ημέρες να εγκριθεί και στην Ελλάδα.
Πολύ σημαντική επίσης ανακοίνωση αποτέλεσε η ανακάλυψη ενός πολλά υποσχόμενου νέου φαρμάκου, με συγκεκριμένη στόχευση (PDL-1), που ανήκει στον τομέα της «ανοσοθεραπείας», το μονοκλωνικό αντίσωμα αντί PD-1, που βρίσκεται στη φάση των κλινικών δοκιμών.
Τώρα σχεδιάζονται και διενεργούνται μελέτες, με τη συμμετοχή και ελληνικών κέντρων, ώστε να βελτιωθούν ακόμη περισσότερο τα πολύ εντυπωσιακά για το μελάνωμα αποτελέσματα.
Το βέβαιον είναι ότι αυτή η θανατηφόρος νόσος έχει μπει πλέον στην εποχή της μοριακής ογκολογίας και διαφαίνονται ελπίδες ότι σε λίγα χρόνια δεν θα είναι πλέον ανίατος.
Πηγές: www.tovima.gr

Περισσότερα άρθρα στην ενότητα Επιστήμη & Υγεία

Σχετικά Άρθρα

Αναζήτηση Γιατρού

Πείτε μας τη γνώμη σας

Ο ερχομός της Άνοιξης αποτελεί την έναρξη διαφόρων «αναδιοργανώσεων». Τι σημαίνει αυτό για εσάς;

Ajax-indicator

ή Δείτε τα αποτελέσματα